疥疮主要治疗方法

　　其治疗方法主要有：
　　1．家中或集体感染者，要大搞环境卫生，清洗或曝晒衣服、被褥、枕头等。个人的脸盆、水桶、毛巾要独自使用，以免传染他人。　　２．外搽10～20％硫磺膏，全身涂搽，有皮疹处要多搽一些，至有灼热感。每日涂搽两次，连搽３天，第四天用中草药洗净全身，更换衣服，或用疥得治软膏外搽。中草药方剂为：雄黄20克、蛇床子20克、蛇泡20克、川椒15克、苦参20克、百部20克、月石20克、荆芥20克、煮沸外洗。涂硫磺膏前，先洗澡，更换旧衣服，用硫磺膏涂搽全身，第四天用中药水洗澡。　　３．继发感染可口服抗生素，皮疹剧痒可口服抗过敏药物。
（实习编辑：陈雪梅）

疥疮的诊断

　　在诊断疥疮时，医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小的黑点，此为疥虫。

疥疮的治疗

　　疥疮的治疗并不复杂，主要以外治为主，一般不需口服全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。
　　外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。
　　有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要7～10天。
　　常用的外用药
　　(1)硫黄软膏　从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7～10天。成人用10％的硫黄软膏，儿童用5％的硫黄软膏以减少刺激。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。还要注意：1、隔离患者。2、将药物搽于颈项以下全身，有皮损部位多搽，每日二次，连续3日，治疗期间不洗澡使药效持久。3、沸水消毒被患者用过的衣物。4、家中或集体中患疥疮者要同时治疗。
　　(2)1％丙体六六六（γ-666）霜剂　如疥灵霜、疥得治等，用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。搽药前，不宜用热水洗澡，以免药物吸收过多。
　　(3)25％苯甲酸苄酯乳剂　每日擦药1～2次，连用2～3天，杀虫力强，效果好。 　　(4)30％硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药2次，1周可愈。
　　(5)甲硝唑　又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3％灭滴灵软膏。
　　(6)优力肤软膏　每晚全身擦药1次，连用3～5天。 　　 　　在使用这些药物时须注意： 　　①治疗前须先用热水肥皂洗澡。
　　②用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱褶部位如指缝等，需多次用力涂抹。
　　③若用硫磺霜应早晚各1次，连用3天，第四天洗澡更衣，为一个疗程。若用l％γ-666制剂则在用药后24小时洗澡更衣为一个疗程，第二疗程需在下周进行。两种疗法最好都用两个疗程为宜，因为疥螨虫卵发育为成虫需10天左右。
　　④同居一室者需一起治疗，以避免反复交叉感染。 　　⑤疗程结束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水烫或日晒。
　　⑥男性阴囊瘙痒性结节的治疗往往需要1-2个月。 　　
　　疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦2～3次。
　　疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换1次。
　　有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。
　　(1)冷冻　采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗，每周1次，每次2～3个结节。
　　(2)局封　取强的松龙注射液加入2％普鲁卡因注射液局部封闭，每周1次，共3～4周。 　　有一些偏方验方可用于治疗疥疮：
　　(1)猪大板油100g，硫黄粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天为1疗程。
　　(2)雄黄30g，百部30g，艾叶30g，水煎外洗，每日1次，10天为1疗程。
　　(3)硫黄50g，樟脑5g，百部50g，冰片2g，捣烂为末，溶于95％酒精500mL中，24小时过滤即可。用时加温，涂于患处，每日3次，共3～6天。
　　(4)地肤子60g，花椒20g，苦参60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，连用7天。
　　(5)桐油90g，硫黄50g，花椒20g。首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。
　　(6)10％的百部酊　百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。 　　
　　由于患者的搔抓，很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。这种感染多数是葡萄球菌的感染，表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治疗脓疥一方面要用杀灭疥虫的药物，另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。严重者可口服抗生素，外用青黛膏（青黛75g，凡士林300g，先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调入即成）。nbsp;nbsp;

疥疮还是性病---一个并不美丽的误会

　　近日，一位来京打工者徐世禄走进北京消费者协会，投诉某医院钟鼓楼门诊部肛肠科主任陈某等人利用行医之便进行欺诈。这位徐先生仅仅是患了疥疮，但是却被当做性病患者进行了一通治疗，花费达几千元。既花钱又受罪，还耽误了正规的治疗。
　　■会诊诊出梅毒　　徐世禄来自河北省新河县，在北京一家运输公司打工。今年春节，他回家结婚。返京后不久，感到浑身瘙痒难忍，挠痒后，皮肤上泛起点点红疙瘩，甚至有的地方皮肤还被挠破了。　　3月12日下午，他来到某医院新街口门诊部外科就医，大夫李某让他化验血，其化验结果是：“USR阴性”，徐世禄并不明白这是一项什么检查，李大夫对他说，只是白血球高，便给他开了点药服用。但是不见效果，服药后，徐依然瘙痒难忍。　　3月15日上午，徐世禄再次找到李大夫。李对他说：“下午再来，我请某医院钟鼓楼门诊部的肛肠科陈主任给你会诊。”下午，陈主任会诊后，神情十分严肃地对他说：“你患的是螺旋梅体，也就是梅毒，它是性病的一种，目前你的病情很重，需要及时打针治疗，否则将会影响到心脏，有生命危险。”
　　徐世禄听后不解地问陈主任：“我的性病是怎么得的？”陈主任对他说：“我也不知你怎么得的。”由于不懂性病的传染方式，徐世禄没再多问，便相信了陈主任的诊断。　　■治“性病”花了三千多　　陈主任把徐世禄带回钟鼓楼门诊部肛肠科，并告诉他治病需要打一种进口针，每天两针，每针300多元。徐世禄随身只带了100多元，为了“救命”，他赶紧赶回公司借钱。　　其后，徐世禄先后向陈主任交了315元、650元、2410元、146.66元药费共计3521.66元。这些药费中3375元是由陈主任亲自收的，票据是他亲自开的，针也是他亲自打的。　　事后，徐世禄才知道，陈主任为他打的是广谱抗菌素“头孢罗氏芬”，属于青霉素，对肝肾有损害。据了解，在药店买这类药，国产的售价为每支40元，进口药在国内加工的每支158元。　　徐世禄连续打了5天针，依然不见好转，他焦急地问询陈主任，陈主任回答说:“你病得很重，不要急，会慢慢好转的。还需要打几天点滴。”
　　于是，徐世禄又输了5天液，病情不但没有好转，反而愈来愈严重。直到这时，徐世禄开始对自己患“性病”这件事产生了怀疑，周围的同事也都劝他到其他医院去检查。　　■100多元治好了疥疮　　徐世禄先后到北京大学第一医院、人民医院皮肤科看病，并做了化验和检查。两家医院共同的诊断结论是：“疥疮”。医院为他开了四盒“疥灵霜”，仅花了100多元。经过一段时间的涂擦，皮肤瘙痒很快减轻，不久就痊愈了。　　病好了，徐世禄的心里却久久不能平静，暗暗觉得自己很冤：明明我得的不是梅毒，陈主任却认定是梅毒，还扔进去几千元治疗费，这不是故意在欺骗我吗？徐世禄把自己治病受骗的经过一五一十地向公司的领导和周围的同事诉说。大伙听后，都很气愤。　　徐世禄所在公司的房先生和黄先生自告奋勇地为徐世禄到医院交涉，要讨回公道。房先生到某医院钟鼓楼门诊部肛肠科找到了陈主任向他咨询徐世禄患病情况并要求出具其诊断结果证明，陈主任竟然在诊断书上写下这样的结果：“梅毒螺旋体联合感染，龟头、阴部及下肢内侧均有典型梅毒脓胞疹出现，进行联合抗感染治疗。”
　　黄先生事先学习了相关的法律、药典并查找了一些资料，他找陈主任理论：“你的行为违反了医师法，构成了欺诈行为。”他追问陈主任有没有行医证书、有没有主任资格证书？陈主任不拿出相关的证书，也不让看，甚至还口口声声地说：“我没有欺骗他，我把他的病治好了。”
　　黄先生拿出两家医院的诊断结果给陈主任看，并严正地对他说：“你这是向无知的患者进行赤裸裸的欺骗!”开始，陈主任并不承认自己有欺骗行为，还狡辩地说：“这是我们三个大夫共同诊断的结论。”后来陈主任终于承认向患者多收了1000多元，表示可以退钱。但当徐世禄找到陈主任时却被拒绝退钱。徐世禄被迫找该医院有关部门反映看病受欺骗的情况。一位科长听后挖苦地对他说：“你如果缺钱花了，我可以给你500元，或者800元。”邻居房老师听到徐世禄的遭遇后十分义愤，亲自出面陪同徐世禄到区卫生部门申诉，却遭到冷遇和推托，有关人员甚至不负责任地对他们说：“我们表示中立，不介入此纠纷，你们还是去找医院有关部门去解决问题吧。”这样，徐世禄患病受骗一案迟迟得不到解决，拖至如今。　　市消协受理徐世禄的投诉后，专门派工作人员到医院了解情况。医院领导对此事很重视，并把此事作为反面教材对全院医护人员进行教育，并采取措施，对涉及到的有关当事人和责任人分别做了解聘处理和经济处罚。如陈主任被解聘，医院和有关科室的负责人等8人受到了不同程度的经济处罚。市消协和这家医院有关部门领导对徐世禄欺诈案进行认真的分析，双方达成了共识，同意赔付徐世禄人民币8000元。　　■投诉欺诈有法可依　　普通的皮肤病疥疮为什么会被诊断成梅毒？仅仅是诊断失误吗？据皮肤性病科专家介绍，疥疮和梅毒根本不容易混淆。两种病的病因不同，疥疮是由疥虫传染的，只表现出单纯的皮肤症状，容易出现在指间、手腕内侧、下腹部等皮肤薄嫩的地方。而梅毒是由梅毒螺旋体引起的，不仅有皮肤症状，也会侵害内脏。　　疥疮容易出现在卫生条件不好或集体居住的地方(如通铺)，如果症状典型的话，仅凭肉眼就可判断。由于早年曾流行过，所以一些上了年纪的老人都认得。医生即便认不出疥疮，但是经USR(梅毒抗体)检验为阴性后，即可断定不是梅毒，绝不应诊断为梅毒。专家认为，陈某很可能不具备行医资格，或是租借了医院的门诊部只为赚钱。他提醒大家有病要去可靠的医院治疗。　　至于病人如何保障自己的权利，市消协投诉与法律事务部的郎主任认为，对这种欺诈行为，《消法》中有明确的处罚规定，《北京市实施办法》(以下简称《北京市实施办法》)第十四条规定：“经营者提供商品或者服务有下列欺诈行为之一的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的一倍。”其中又列举了欺诈的现象，如第二款：“作虚假的现场演示和说明的。”陈某等人的所作所为完全违背了《北京市实施办法》的规定，丧失了一个医生应有的职业道德。

支气管哮喘患者与吸烟有关吗？

　　吸烟诱发哮喘，主要决定于烟中所含的焦油、尼古丁和氰氢酸等多种有害成分。尼古丁等可作用于植物神经，可刺激迷走神经而引起支气管痉挛。焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异。氰氢酸损害支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌粘液增多，气道阻力增加，使肺的净化功能和纤毛活动减弱，反射性地引起支气管痉挛。所以吸烟可直接间接地引起支气管痉挛，从而诱发哮喘发病。（责任编辑：龙彩霞）

婴幼儿疥疮与成人有何不同

　　婴幼儿疥疮与成人有所不同，除指缝、手掌、手腕屈侧、肘窝、臂部、外阴以外头部发际周围、面部及足趾间皆可发生。婴幼儿易合并细菌感染。nbsp;nbsp;