全家痒不停，可能是疥疮在作怪

　　你是否有这样的情形？在胯下或腋下感到奇痒无比，在大抓特抓后变成一丁点的小红点，洗热水澡时会刺痛又痒，甚至全家都好象感染到这种怪病？
　　「痒」，虽不是什么重大疾病，但长时间处于这种状态下，会让人无法精神专注，甚至可能情绪暴躁。若不是因过敏或其它可预知的原因，则有两种疾病要列入考虑：第一种是「疥疮」，它是一种相当难缠的疾病，早期症状跟一般湿疹或皮肤炎没什么两样，所以常被当成是湿疹治疗，结果搔痒的症状时好时坏，且一直没办法改善。　　疥疮的感染好发在集体生活的族群，如军队、学生宿舍、及不干净的老人安养中心，或是卫生不良的饭店旅馆。接触到疥虫不一定会马上发病，因为寄生在体表的疥虫数目要达到一定的程度才会造成身体的骚痒，期间约一至三个月不等。如果家中有一位成员不幸感染了疥疮，其它家族成员不论有无症状，最好一律接受治疗，以免造成「联锁反应」。　　患此疾病的主要症状，就是全身除了头部以外会骚痒无比，特别是在晚上就寝时，因为盖棉被会使得体表温度上升，这时疥虫的活动力就会提高，因此会让人痒得睡不着。另一个特征就是在皮肤较软处，骚痒症状会比较厉害，例如在腹部肚脐周围、手指间、及生殖器官，会发现有红色丘疹或是小水泡，若全家人大多数的症状相似，则感染疥疮的可能性相当高。　　另一种疾病可能是「怀孕性疥疮」，这种疾病大都在怀孕后三个月出现，少数在生产后才发生。其发生的原因尚未清楚，不过认为与女性因怀孕造成的荷尔蒙变化有关。怀孕性痒疹在临床上非常多样性，有些是红色小丘疹，有些是细小水泡，有时是一大片隆起的红斑，再加上患者因为过度搔抓，可能伤害整个皮肤。实际上发痒的原因，仍然要请教业医师，才能作最正确的诊断及治疗。

疥疮的种类及检查

　　本病据临床观察，某些疥疮类型甚特殊，若不加以注意，往往造成误诊，兹分述如下： 　　
一、婴幼儿型疥疮：本型疥疮与成人型表现有差异，临床误诊屡见不鲜。这一型疥疮，其传染源容易找到，多数是从父母或保姆患疥疮后传染而来的。皮疹往往泛发全身，分布对称，头面部、掌跖常被波及，损害多为水疱或丘疱疹，常发生湿疹样变或继发细菌感染。疥虫隧道于手掌或足底为多见。临床应引以重视，凡是婴儿全身性发疹，状如湿疹，且夜间躁动、哭闹不安者，首先要考虑疥疮，此时，应着重参考家庭史。　　
二、难辨认型的疥疮：此型缘于原先未能及时确诊而局部应用肾上腺皮质类固醇激素治疗，虽然症状和体征有些改善，但本病的感染和传播仍然在进行中。因此造成临床表现不典型，容易与其他皮肤病混淆。除此之外，如果先有皮肤病而后再感染上疥虫，这种重叠情况往往也在临床上增加了诊断的难度。
nbsp;　　三、个人卫生习惯良好型疥疮：该型多见平素个人卫生较讲究，如勤洗澡、勤换衣服。这种人若罹患本病，其临床症状表现常较轻微，皮损既不多又不典型，疥虫隧道阳性率最低，故给诊断带来困难。　　四、结节型疥疮：本型疥疮国内屡见有报告，皮疹表现皆为结节，呈红褐色，大小宛如黄豆或更大。好发于衣服遮盖处，如外阴、腹股沟、下腹部及腋部。自觉奇痒难忍，损害内也可发现疥虫，屡治无效。结节不易消退，甚至长达一年以上也并不稀奇。临床上常常被误认为其他皮肤病。　　五、揶威疥疮（Morwegian
Scabies）：这是一种感染最严重的疥疮，具有高度接触传染性，可在局部地区造成流行。此型多见于体质虚弱患者，皮损表现为泛发性红斑、鳞屑及结痂。并发感染化脓，臭味难闻，多有甲营养不良病变。鳞屑及结痂内含有大量疥虫，一个患者可高达百万个，而寻常型一般在50个以下。　　六、动物传染型疥疮：动物所患疥疮也可能传染给人类，其中多数来源于犬。据统计农村病人大概有5％是由犬疥疮传染而得病的。其特点是潜伏期短，皮损处难于找到隧道，病程自限，患者如不再接触有病的动物则可不治自愈。　　[实验室检查]
　　损害处若能查出疥虫，无疑将对本病的确诊具有决定意义，其检查方法介绍如下；　　一、针挑法：本法适用于皮损为隧道或水疱。首先要仔细观察隧道，然后于盲端处找出淡黄色虫点。用消毒针头从侧旁刺入，在其底部把虫体挑出，置于载物玻片上用放大镜或显微镜检查。若水疱者，多在疱边缘处可找到虫点，按上面方法把它挑出进行检查。　　二、皮肤刮片法：挑选早期丘疹，滴少许石蜡油或普通镜油于皮损上，后用外科刀在皮损表面稍为使劲刮数下，直至油内出现小血点为度，最后移放到油载玻片上实施镜检。　　三、镜检法：在待查皮损上加一滴矿物油或普通镜油，以45度角入射强光源（高压汞灯），随后可在低倍镜下直接观察检查。　　四、滤过性紫外线灯检查：先于隧道皮损处涂0
.1％四环素液，干后用蒸馏水棉球拭净，然后再放在灯下照射，如隧道内呈亮绿色荧光则阳性。nbsp;

性病症状早知道

　　一般讲，性病首先出现的是局部症状，即男女性器官上出现的不适，如溃疡、水疱、脓疱、瘙痒、疼痛等，男性易见尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物，女性易见外阴瘙痒、白带骤然增多。局部症状在一定时间内可以减轻或消失，但并不代表疾病已经痊愈，只能说明疾病由急性转为慢性，病变向更深层发展，如男性出现了夜间阴茎勃起疼痛，会阴、肛门部不适，女性则月经失调、小腹疼痛等，这些症状都说明临近器官受累。男性可能已累及前列腺、睾丸、附睾，女性已累及附件、子宫。进一步发展则病菌进入血液，传到更远的部位。常见的如梅毒的皮肤损害，手掌、皮肤出现红色梅毒疹，甚至出现脱发。淋病亦可有皮肤淋菌性脓疱疮、淋菌性关节炎、淋菌性心内膜炎等。下面就一些常见症状的可能疾病分述如下：　　尿频、尿急、尿痛：可见于淋病、非淋菌性尿道炎、前列腺炎。　　尿道口脓性分泌物：可见于淋病。　　尿道口清稀分泌物：可见于由衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎。　　龟头包皮红肿：可见于淋病、龟头包皮炎、阴部疱疹等。　　阴部赘生物：可见于尖锐湿疣、传染性软疣、阴部良性肿瘤等。　　外阴、龟头包皮溃疡：可见于包皮龟头炎、阴部疱疹、梅毒、淋病、软下疳、第四性病、第五性病、艾滋病、固定红斑型药疹等。　　生殖器脓疱：可见于淋病、阴部疱疹、疥疮。　　腹股沟淋巴结肿大：可见于梅毒、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿、艾滋病等。　　周身皮疹：可见于梅毒。　　外阴部瘙痒：可见于阴虱、疥疮。　　白带恶臭：可见于滴虫性阴道炎、淋病、霉菌性阴道炎等。　　生殖器部疼痛：可见于淋病、阴部疱疹、非淋菌性尿道炎。　　当自己有了上述症状，自我判断怀疑得了性病，应迅速上正规医院就诊，切勿找各种借口拖延。早期性病如果能得到及时诊断和治疗，疾病可迅速达到彻底治愈的目的，否则贻害无穷。（实习编辑：吴小亚）

支气管哮喘的概念是什么？

　　从广义来研究则哮喘的临床表现由许多不同程度的病理生理变化而形成的综合征，例如：支气管平滑肌痉挛、气道粘膜水肿、粘液分泌增多、粘膜纤毛功能障碍、支气管粘膜肥厚、支气管粘液栓塞等等，根据各种病理生理变化程度不同即可导致临床上不同程度的哮喘症候群，重者表现为急性严重的哮喘持续状态，轻者仅表现为胸闷，有些则表现为以咳嗽为主。而一般常见的所谓支气管哮喘，则常指狭义的定义。（责任编辑：龙彩霞）

支气管哮喘家庭保健要得法

　　由于儿童哮喘反复发作，迁延不愈，所以，在治疗哮喘时，最关键的一环是家庭保健。医生在治疗哮喘过程中，为了有效治疗哮喘，不仅需要患儿的积极配合，更需要家长给予足够的关注。医护人员应建立起积极的合作伙伴关系，变被动治疗为病儿和家长参与的主动治疗。一般情况下，家庭保健应注意以下几个方面的内容：　　首先注意居室环境，要保持室内空气新鲜，定时通风换气。要保持室温，以22～25℃为宜。要保持室内一定湿度，最好相对湿度在50%～60%为宜，吸入湿润的空气有利于呼吸道粘膜纤毛发挥正常的运动功能。可经常在地上洒些水或拖地；冬季可把湿布放在暖气上；可打开壶盖让水保持沸腾状态；有条件可用空气加湿器，增加室内湿度。此外，还要经常清扫室内积尘，最好不养宠物；要注意避免患儿被动吸烟等。　　其次注意食品的选择，特别是在患儿哮喘发作期，应供给营养丰富、清淡易消化的食物，如藕粉、牛奶、蛋羹、米粥等。平常也要保证营养及进食量，少吃油腻或过甜的食物，避免吃生冷食品。如对某些食物过敏就应忌口，以免诱发哮喘发作。　　再次，长期吸入皮质激素对预防哮喘发作有肯定的疗效，这也是目前哮喘治疗最好的方法。有些家长担心激素有副作用，不愿让小孩配合治疗而造成病情反复发作。实际上，只要剂量适当并掌握正确的用药方法，不良作用很小。但需注意，吸药后必须马上用凉开水漱口，以免药物残留在口腔及咽喉部刺激粘膜，引起局部不良反应，如念珠菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适等，或咽下后经胃肠道吸收引起全身反应。　　坚持口服小剂量茶碱也是家庭治疗哮喘的重要环节。特别是茶碱缓控释剂型的出现，使茶碱昼夜血药浓度稳定，作用持久，疗效更为理想。在服用时需注意茶碱缓释片不可压碎或嚼啐，只能沿划痕掰开；茶碱控释胶囊则应整个吞服或将胶囊中的小丸倒在半汤匙温水中吞服，以保证药效。　　此外，家长应帮助或督促患儿记录哮喘日记，这是加强哮喘患儿自我监督和提高自我管理能力的有效方法。记录的内容包括每天天气情况、学习和参加课外活动情况、是否坚持服药、有无哮喘发作及其诱因等情况，定时测定并记录最大呼气峰流速（即在胸部充满气体后用力呼气时，气体通过气道的最快速率）。通过监测病情变化，掌握发作规律，医生可掌握患儿可靠的信息从而制定出个体化的治疗方案。同时，这种记录日记的方式，也可增强患儿战胜疾病的信心。（责任编辑：辜毅）

疥疮自测

　　疥疮是由于疥虫感染皮肤(挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。　　疥疮的主要症状　　(1)夜间阵发性剧烈瘙痒。　　(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。　　(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。　　(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。　　谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行;“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位;“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位;“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。　　疥疮患者常有的伴随症状　　(1)抓痕血痂　由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。　　(2)继发湿疹化　由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。　　(3)继发感染　由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状。　　(4)继发肾炎　由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。　　更多精彩内容　请点击39皮肤病频道（实习编辑：陈俊琦）

疥疮应该如何治疗？

　　其治疗方法主要有：　　１．家中或集体感染者，要大搞环境卫生，清洗或曝晒衣服、被褥、枕头等。个人的脸盆、水桶、毛巾要独自使用，以免传染他人。　　２．外搽10～20％硫磺膏，全身涂搽，有皮疹处要多搽一些，至有灼热感。每日涂搽两次，连搽３天，第四天用中草药洗净全身，更换衣服，或用疥得治软膏外搽。中草药方剂为：雄黄20克、蛇床子20克、蛇泡20克、川椒15克、苦参20克、百部20克、月石20克、荆芥20克、煮沸外洗。涂硫磺膏前，先洗澡，更换旧衣服，用硫磺膏涂搽全身，第四天用中药水洗澡。　　３．继发感染可口服抗生素，皮疹剧痒可口服抗过敏药物。（责任编辑：罗英周）